患者，男，45岁。患2型糖尿病20余年，近1个月感乏力、食欲下降及双眼睑水肿。血压150／90mmHg，颜面及双下肢水肿，尿蛋白(++++)，SCrl66gmol／L，诊断糖尿病肾病Ⅳ期，该患者的降压药首选

admin2019-08-13 27

问题患者，男，45岁。患2型糖尿病20余年，近1个月感乏力、食欲下降及双眼睑水肿。血压150／90mmHg，颜面及双下肢水肿，尿蛋白(++++)，SCrl66gmol／L，诊断糖尿病肾病Ⅳ期，该患者的降压药首选

选项 A、美托洛尔
B、哌唑嗪
C、双氢克脲塞
D、氯沙坦
E、硝苯地平控释片

答案D

解析合并糖尿病肾病的高血压患者，尿蛋白(++++)，应选用ACEI或ARB类药物，具有减轻尿蛋白的作用。

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消化内科学（306）

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A．双侧下肢诸肌B．眼外肌C．双侧上肢诸肌D．肋间肌，膈肌E．四肢远端肌肉下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为周期性麻痹
急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经
男性,60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。对此病人治疗错误的叙述是
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女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U/月，3天时尿量600ml/LBun轻度升高。Scr正常尿pH6.0，5天尿量200ml/日，Scr860mmol/LBun31．2mmol/L，血钾、6.80mmol/L,尿pH6.
女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5—8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109
患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查

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患者，男，25岁。因夜吹风扇，晨起出现右颈项痛，转动受限，并向同侧肩部放射。针灸治疗除外劳宫、肩井、后溪、悬钟、阿是穴外，宜选取
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