患者，男，55岁。清洁工。干咳1个半月就诊，伴轻度憋气。否认发热、咯血、胸痛。既往体健。体检未见明显异常。CT如图所示。进一步检查出现下列哪些结果支持该患者为结节病提示：该患者结合病理和临床表现诊断为结节病。

admin2019-08-02 64

问题患者，男，55岁。清洁工。干咳1个半月就诊，伴轻度憋气。否认发热、咯血、胸痛。既往体健。体检未见明显异常。CT如图所示。

进一步检查出现下列哪些结果支持该患者为结节病
提示：该患者结合病理和临床表现诊断为结节病。

选项 A、肉芽肿内可见干酪样坏死
B、上皮样肉芽肿，抗酸染色阴性
C、肉芽肿内可见小血管纤维素样坏死
D、肺泡灌洗液示CD4／CD8比例明显升高
E、肺泡灌洗液示CD4／CD8比例明显降低

答案B,D

解析结节病的诊断应符合三个条件：临床和胸部影像表现与结节病相符合；活检证实有非干酪样坏死性类上皮肉芽肿；除外其他原因。结节病的特征性病理改变是非干酪样上皮样细胞性肉芽肿，主要由高分化的单核吞噬细胞(上皮样细胞和巨噬细胞)和淋巴细胞组成。巨噬细胞可以有包涵体如舒曼小体(Schauman bodies)和星状小体(asteroidbodies)。肉芽肿的中心主要是CD4⁺淋巴细胞，而外周主要是CD8⁺淋巴细胞。结节病性肉芽肿或消散，或发展成纤维化。肺脏75％的肉芽肿沿淋巴管分布，接近或位于支气管血管鞘、胸膜下或小叶间隔，开胸肺活检或尸检发现半数以上累及血管。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/LpgJ777K

最新回复(0)

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．牡丹皮B．地骨皮C．二者均是D．二者均非(2001年第107，108题)功能清热凉血、活血祛瘀的药是()(

患者胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足胫水肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔白滑，脉沉细而滑治疗宜选用()(2001年第151题)

可治疗心肾两虚证的方剂是()(2007年第136题)

某患者，一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓，治宜选用的方剂是()(2001年第54题)

A．肾元亏虚B．中气下陷C．二者均是D．二者均非(2003年第107，108题)癃闭虚证的病理是()

患者遗精频作，心烦少寐，口苦或渴，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是()(1995年第73题)

患者遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便于结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方

患者水肿十年，反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，张口抬肩，舌淡胖有齿痕，脉沉细甚，最佳治疗除利水外，还应()(1998年第67题)

患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其治法是()(2010年第66题)

A．单体酶B．寡聚酶C．结合酶D．多功能酶E．单纯酶(2002年第97题)由于基因融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是

男性，28岁，体重70kg，火灾烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后3小时送至医院。创面处理方法应为

设直线的方程为x=y-1=z，平面的方程为x-2y+z=0，则直线与平面()。

下列不属于收费系统功能的是()。

不属于会议纪要主体写法的是()。

显示器最重要的性能指标是()。

考试前夕，学校咨询人员对平时比较容易紧张的同学进行集体辅导，讲授自我放松、缓解紧张的方法。这样做的目的在于()

Oncetheydecidedtohavechildren,MiShelandCarlMeissnertackledthenextbigissue:Shouldtheytrytohaveagirl?Itwas