患者，女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1小时，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史。查体：T36．5℃，P38次／分，R18次／分。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征阴性

admin2022-05-09 37

问题患者，女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1小时，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史。查体：T36．5℃，P38次／分，R18次／分。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征阴性。
为明确诊断首选的实验室检查项目是

选项 A、心功能检查
B、胃液检查
C、胆汁分离物检查
D、血、尿淀粉酶检查
E、血糖检查

答案D

解析急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

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