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患者,男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
患者,男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
admin
2012-05-10
47
问题
患者,男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
选项
A、体重减轻
B、溶血性贫血
C、腹泻
D、脂肪泻
E、骨病
答案
B
解析
胃大部切除术术后胃出血有如下原因:术后少许暗红或咖啡色胃液,24h以内不超过300ml为正常;发生在术后24h内的胃出血,多属于术中止血不确切;术后4~6d发生出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20d发生出血,与吻合口缝线处感染,黏膜下脓肿腐蚀血管所致。患者术后10d,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡剂检查见:输出段有较长狭窄,形似漏斗,提示为输出襻梗阻,原因可能为输出端肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻,或是结肠后空肠胃吻合时将横结肠系膜裂口固定在小肠侧。
一般先行非手术治疗,包括胃肠减压、应用皮质激素、肌内注射新斯的明;因患者多次大出血,可结合血象检查考虑输血;不宜即刻手术。该病人术后可能出现的营养性并发症包括脂肪泻、功能性腹泻、营养不良、巨幼红细胞性贫血、骨质疏松、骨软化等,但通常不会引起溶血性贫血。
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第三单元
临床执业医师
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