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患者，男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

admin2012-05-10  49
问题 患者，男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
选项 A、体重减轻
B、溶血性贫血
C、腹泻
D、脂肪泻
E、骨病
答案B
解析 胃大部切除术术后胃出血有如下原因：术后少许暗红或咖啡色胃液，24h以内不超过300ml为正常；发生在术后24h内的胃出血，多属于术中止血不确切；术后4～6d发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10～20d发生出血，与吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。患者术后10d，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡剂检查见：输出段有较长狭窄，形似漏斗，提示为输出襻梗阻，原因可能为输出端肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合时将横结肠系膜裂口固定在小肠侧。
    一般先行非手术治疗，包括胃肠减压、应用皮质激素、肌内注射新斯的明；因患者多次大出血，可结合血象检查考虑输血；不宜即刻手术。该病人术后可能出现的营养性并发症包括脂肪泻、功能性腹泻、营养不良、巨幼红细胞性贫血、骨质疏松、骨软化等，但通常不会引起溶血性贫血。
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