患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软， Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

admin2019-07-31 38

问题患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软， Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

选项 A、肝内胆汁淤积性黄疸
B、溶血性黄疸
C、结石阻塞性黄疸
D、癌性阻塞性黄疸
E、肝细胞性黄疸

答案D

解析该患者为老年男性，临床表现主要为皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体：皮肤巩膜黄染，Courvoisier征阳性。辅助检查提示：总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。首先考虑癌性阻塞性黄疸。当胰头癌压迫胆总管出现阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，此称为Courvoisier征。

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患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软， Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

基础知识

呼吸内科学（305）

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