患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/

admin2015-09-10  29

问题 患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。
如对其进行肝活检,下述正确的是

选项 A、肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B、整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整
C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D、肝细胞肿胀,可见脂滴
E、淤胆不明显

答案A

解析 根据患者急性严重肝功能损害,诊断考虑急性肝衰竭,病因可能与服用镇痛药有关。病毒、药物或毒素引起者,肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布,整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷,残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆,汇管区及周围未见炎性细胞浸润。
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