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患者,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿
患者,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿
admin
2013-05-20
50
问题
患者,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,
远中龋,探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10×10
9
/L,中性粒细胞0.80。
根据病史及临床表现最可能的诊断是
选项
A、
急性冠周炎
B、
急性化脓性根尖周炎
C、急性化脓性腮腺炎
D、
冠周脓肿
E、咬肌间隙脓肿
答案
E
解析
该患者
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,说明有冠周炎,但还伴有张口受限,所以不仅是智齿冠周炎,故不选A、D。腮腺导管口无红肿,排除C。患者右面颊部肿痛伴张口受限,右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,不是根尖周炎的表现,不选B。故此题选E。
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第二单元
口腔执业助理医师
执业助理医师
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