男性,62岁,心悸、手抖1年,加重半个月。查体:T37.5℃,P95次/分,R20次/分,BP150/70mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率114次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹软,肝

admin2015-08-15  31

问题 男性,62岁,心悸、手抖1年,加重半个月。查体:T37.5℃,P95次/分,R20次/分,BP150/70mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率114次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

选项 A、冠心病
B、慢性肺源性心脏病
C、甲亢性心脏病
D、高血压性心脏病
E、老年退行性心脏病

答案C

解析 诊断为甲亢性心脏病。体征可有:
    (1)心动过速(90~120次/分),休息和睡眠时心率仍快;
    (2)心尖区第一心音亢进,常有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音;
    (3)心律失常以房性期前收缩多见,也可为室性或交界性,还可发生阵发性或持久性心房纤颤或心房扑动,偶见房室传导阻滞;
    (4)心脏增大,遇心脏负荷增加时易发生心力衰竭;
    (5)收缩压上升,舒张压下降,脉压差增大,有时出现周围血管征。
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