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患者,女,24岁。停经50天,阴道少量出血3天,小腹剧烈疼痛2小时,查尿HCG(+),血压70/ 40mmHg,面色苍白。其最可能的诊断是
患者,女,24岁。停经50天,阴道少量出血3天,小腹剧烈疼痛2小时,查尿HCG(+),血压70/ 40mmHg,面色苍白。其最可能的诊断是
admin
2010-06-19
58
问题
患者,女,24岁。停经50天,阴道少量出血3天,小腹剧烈疼痛2小时,查尿HCG(+),血压70/ 40mmHg,面色苍白。其最可能的诊断是
选项
A、急性盆腔炎
B、异位妊娠
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、难免流产
E、黄体破裂
答案
B
解析
1.孕卵在子宫腔外着床发育称为异位妊娠。
2.症状:腹痛、停经、不规则阴道出血。
3.体征:内出血多时呈贫血貌。体温一般正常或略高,急性失血时血压降低甚至测不到,脉搏快而弱或不清,面色苍白,肢冷汗出。下腹有压痛、反跳痛,尤以患侧为甚,但腹肌不紧张。内出血多者,叩诊有移动性浊音。后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛明显。宫体稍大、变软,与停经时间不相符。内出血多者,检查子宫呈漂浮感;附件压痛,可触及软性包块,边界不清,压痛明显。
4.手术治疗:输卵管切除术:适用于内出血并发休克的急症患者;保守性手术:适用于有生育要求的年轻妇女。非手术治疗:中医治疗:适用于输卵管妊娠未破损型及包块型,活血化瘀消症为治则。化学药物治疗:适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者:①包块直径<3 cm。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③无明显内出血。④血β-HCG< 2 000 U/L。
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