【案例】患者女，50岁。因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊。查体：T37．8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。关于该患者的治疗，下列描述正确的是

admin2018-09-20 38

问题【案例】患者女，50岁。因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊。查体：T37．8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。
关于该患者的治疗，下列描述正确的是

选项 A、无需治疗
B、口服糖皮质激素
C、糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
D、大剂量糖皮质激素冲击治疗
E、局部放疗

答案B,C

解析结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素，首选口服激素治疗，当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定，无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。

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呼吸内科学（305）

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