男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为

admin2017-02-08 68

问题男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为

选项 A、急性髓系白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、慢性淋巴细胞白血病
E、毛细胞白血病

答案D

解析慢性淋巴细胞白血病是外周B细胞肿瘤，又称小淋巴细胞性淋巴瘤，好发于老年男性，肿瘤可侵犯骨髓和周围血液，故外周血白细胞可超过10×10⁹个／L，小淋巴细胞大于60％，脾脏可受累，明显肿大。免疫标记有助于诊断。

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