患者,男,43岁。脸色苍白、乏力3个月,体检:皮肤黏膜苍白,无黄染,肝脾不大,手指甲扁平。既往身体健康。血常规:Hb 60g/L,红细胞大小不均,中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。Ret.C0.025。最可能性为

admin2019-07-01  27

问题 患者,男,43岁。脸色苍白、乏力3个月,体检:皮肤黏膜苍白,无黄染,肝脾不大,手指甲扁平。既往身体健康。血常规:Hb 60g/L,红细胞大小不均,中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。Ret.C0.025。最可能性为

选项 A、缺叶酸性贫血
B、缺铁性贫血
C、缺维生素B12性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血

答案B

解析 患者“皮肤黏膜苍白、无黄染、肝脾不大、手指甲扁平”是贫血,其主要症候是皮肤和黏膜苍白,疲乏无力,头晕耳鸣,眼花,记忆力减退,严重者可出现眩晕或晕厥,活动后心悸、气短,甚至心绞痛,心力衰竭。尚有恶心呕吐,食欲减退,腹胀,腹泻等消化道的症状。缺铁性贫血期患者的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均下降;其中。MCV<80fl,可低至50fl;MCH<26pg,可低至11pg;MCHC<0.30,可低至0.20。缺铁性红细胞生成期的患者,由于贫血较轻,血红蛋白量已经下降而红细胞数可正常或略有下降,MCV、MCH、MCHC正常或略下降。
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