女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人很可能的诊断是( )

admin2017-04-19 68

问题女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人很可能的诊断是( )

选项 A、急性心肌梗死
B、缩窄性心包炎
C、扩张型心肌病
D、缺血性心肌病
E、结核性心包炎伴心包积液

答案E

解析该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。

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第二单元

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