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  3. 患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2．5mmol／L，早晨7时空腹血糖为12．5mmol／L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为

患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2．5mmol／L，早晨7时空腹血糖为12．5mmol／L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为

admin2014-01-21  45
问题 患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2．5mmol／L，早晨7时空腹血糖为12．5mmol／L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为
选项 A、胰岛素剂量过小
B、胰岛素剂量过大
C、Somogyi效应
D、黎明现象
答案C
解析 采用强化胰岛素治疗后，早晨血糖仍然较高的常见原因有：
    ①夜间胰岛素作用不足；
    ②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拈抗激素分泌增加所致；
    ③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拈抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2．5mmol／L，清晨空腹血糖升高(12．5 mmot／L)。此为Somogyi效应。多次(于0、2、4、6、8时)测定夜间血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。
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