68岁，高血压病史20年。发现尿蛋白3年。尿比重1.010，红细胞0～1／HP，尿蛋白0.45g／d，尿蛋白分型β2-MG，α1-MG升高。该患者蛋白尿属于

admin2010-01-19 28

问题 68岁，高血压病史20年。发现尿蛋白3年。尿比重1.010，红细胞0～1／HP，尿蛋白0.45g／d，尿蛋白分型β₂-MG，α₁-MG升高。该患者蛋白尿属于

选项 A、组织性
B、溢出性
C、肾小管性
D、功能性
E、肾小球性

答案C

解析产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：
①生理性蛋白尿：a.功能性蛋白尿，是一轻度、暂时性蛋白尿，常伴发热、运动或充血性心衰。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般量小于1g／d。
②肾小球性蛋白尿：其起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤，足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或GBM的损伤，使血浆中大量蛋白尿滤过并超出肾小管重吸收能力，而出现于尿中。如病变较轻，则仅有白蛋白滤过，称为选择性蛋白尿；当病变加重，更高分子量蛋白质(主要是IgG)无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿。
③肾小管性蛋白尿：当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β₂微球蛋白、溶菌酶等。
④溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。

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临床执业医师

执业医师

患者，女，39岁。既往月经规律，但近3个月来月经总是提前7—10天，月经量多，色深红，质稠，经期乳房、胁肋部胀痛明显，伴急躁易怒，口干，纳差，舌红，苔薄黄，脉弦数。其治疗方药宜选

患者，女，17岁。发育迟缓，体质虚弱，至今尚未初潮，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡黯，苔白，脉沉细。其治法为

患者，女，35岁。时常出现月经经期提前，量中，色红质稠，伴手足心热，咽干口燥，舌红少苔，少津，脉细数。其治法为

患者，男，32岁。近日颈肩部酸痛，以后项正中为主，兼见眩晕乏力，舌淡，脉沉缓。该病的针灸治疗，主要选取

患者，女，42岁。行经时小腹绵绵作痛，经血色暗量少，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细。该病的针灸治疗主穴为

患者，女，42岁。行经时小腹绵绵作痛，经血色暗量少，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细。该病的治疗原则是

患者，男，29岁。近半月难以入眠，寐而易醒，多梦，易惊善恐，舌淡，苔薄，脉弦细。针对患者情况，可在主穴基础上，加用

因虚假广告而购买商品或者接受服务，其合法权益受到损害的，消费者可以请求赔偿。下列关于赔偿义务人的确定正确的是【】

帕金森病患者出现震颤麻痹是由于

该患者的正确诊断是该患者矫治设计时，不用考虑

阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为

在下列选项中，()的行为不必缴纳营业税。

我国黄河壶口瀑布是什么地貌形态的表现?

某建筑企业因道路遗撒被北京市朝阳区环保局处以罚款，该企业不服，按照《环境保护法》的规定，该企业可以向(　　　)提起行政复议。

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Butletnoonethinkthatpleasureisimmoral.Pleasureinitselfisagreatgood,allpleasure,butitsconsequencesmaybesuc

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患者，女，35岁。时常出现月经经期提前，量中，色红质稠，伴手足心热，咽干口燥，舌红少苔，少津，脉细数。其治法为

患者，男，32岁。近日颈肩部酸痛，以后项正中为主，兼见眩晕乏力，舌淡，脉沉缓。该病的针灸治疗，主要选取

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该患者的正确诊断是该患者矫治设计时，不用考虑

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在下列选项中，()的行为不必缴纳营业税。

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