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  3. 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

admin2019-07-25  77
问题 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、过敏性紫癜
答案C
解析 根据血小板减少、出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可排除再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。
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