患者，男，20岁。因乏力、食欲减退1个月，少尿、水肿及高血压1周入院。实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大、临床诊断为急性肾衰竭。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植

admin2020-04-26 27

问题患者，男，20岁。因乏力、食欲减退1个月，少尿、水肿及高血压1周入院。实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大、临床诊断为急性肾衰竭。
急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植

选项 A、随时可以
B、维持性血液透析半年后
C、抗GBM抗体转阴后
D、抗GBM抗体转阴后半年
E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

答案D

解析血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性是I型急进性肾小球肾炎的血清学特异性表现。抗肾小球基底膜抗体(Ⅰ型急进性肾小球肾炎的特异抗体)和抗中性粒细胞胞浆的抗体(Ⅲ型急进性肾小球肾炎的特异抗体)均阴性，则考虑急进性肾小球肾炎Ⅱ型，即免疫复合物型。与急进性肾小球肾炎预后相关的因素是临床症状、实验室指标异常、治疗时机和病理类型，与急进性肾小球肾炎预后不相关的因素是性别。血浆置换的原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。肾移植应在病情静止半年，特别是I型急进性肾小球肾炎患者血中抗基底膜抗体需转阴后半年进行。

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第三单元

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