患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压50／70 mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

admin2013-05-16 79

问题患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压50／70 mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

选项 A、脾破裂
B、肠破裂
C、胃破裂
D、肝破裂
E、损伤性气胸

答案D

解析根据患者有外伤史及血压下降提示为实质脏器破裂，受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑肝破裂。

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