男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多，查体：T 40℃，P 120次／分，BP 130／90nmHg，意识模期，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵

admin2017-03-05 30

问题男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多，查体：T 40℃，P 120次／分，BP 130／90nmHg，意识模期，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血16．5×10。／L，N 0．8，为明确诊断最重要的检查是( )

选项 A、头颅CT
B、血培养
C、脑脊液检查
D、血涂片查疟原虫
E、特异性IgM抗体

答案E

解析

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第三单元

临床执业医师

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患者，女性，38岁。发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90mmHg，24小时尿蛋白定量1．0～1．7g，血肌酐100μmol／L。首先考虑的临床诊断是

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