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患儿女性，5岁，主因“间断头痛2个月，加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛，发作无明显规律，部位不确定，持续时间长短不一，不伴头晕及视物异常等不适。4天前，头痛加重，持续性全头痛，夜间睡眠中可疼醒，间断伴发呕吐，4～5次／d。不伴发热、

admin2022-10-26  62
问题 患儿女性，5岁，主因“间断头痛2个月，加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛，发作无明显规律，部位不确定，持续时间长短不一，不伴头晕及视物异常等不适。4天前，头痛加重，持续性全头痛，夜间睡眠中可疼醒，间断伴发呕吐，4～5次／d。不伴发热、腹泻，无惊厥。今仍头痛明显伴呕吐，为进一步诊疗收入院。患儿既往曾有惊厥发作，表现为双眼凝视，流涎，一侧肢体抽动，呼之不应，持续2～3分钟，缓解后入睡，醒后如常。曾于当地医院就诊，并短期服用苯巴比妥，具体不详。患儿为G1P1，母孕期体健，否认患病服药史，足月自然分娩。新生儿期体健，1岁2个月会走，3岁会讲短句。现5岁，理解及计算能力较同龄儿差。否认家族遗传病史。查体：意识清，烦躁易激惹，语言流利，对答切题，呼吸平稳，面色可，全身皮肤散在数枚白斑。腰骶部皮肤可见一5cm×6cm不规则增厚并稍高出皮面的起皱软斑块，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼球运动灵活，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，心、肺、腹查体无异常，步态正常，四肢肌力肌张力正常，腱反射亢进，颈抵抗阴性，布鲁津斯基征、克尼格征阴性，双巴宾斯基征阳性。
患儿的临床诊断为
选项 A、脑肿瘤
B、中枢神经系统感染
C、结节性硬化
D、脑积水
E、脑囊虫病
答案A,C,D
解析
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