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患儿女性,5岁,主因“间断头痛2个月,加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛,发作无明显规律,部位不确定,持续时间长短不一,不伴头晕及视物异常等不适。4天前,头痛加重,持续性全头痛,夜间睡眠中可疼醒,间断伴发呕吐,4~5次/d。不伴发热、
患儿女性,5岁,主因“间断头痛2个月,加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛,发作无明显规律,部位不确定,持续时间长短不一,不伴头晕及视物异常等不适。4天前,头痛加重,持续性全头痛,夜间睡眠中可疼醒,间断伴发呕吐,4~5次/d。不伴发热、
admin
2022-10-26
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问题
患儿女性,5岁,主因“间断头痛2个月,加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛,发作无明显规律,部位不确定,持续时间长短不一,不伴头晕及视物异常等不适。4天前,头痛加重,持续性全头痛,夜间睡眠中可疼醒,间断伴发呕吐,4~5次/d。不伴发热、腹泻,无惊厥。今仍头痛明显伴呕吐,为进一步诊疗收入院。患儿既往曾有惊厥发作,表现为双眼凝视,流涎,一侧肢体抽动,呼之不应,持续2~3分钟,缓解后入睡,醒后如常。曾于当地医院就诊,并短期服用苯巴比妥,具体不详。患儿为G
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,母孕期体健,否认患病服药史,足月自然分娩。新生儿期体健,1岁2个月会走,3岁会讲短句。现5岁,理解及计算能力较同龄儿差。否认家族遗传病史。查体:意识清,烦躁易激惹,语言流利,对答切题,呼吸平稳,面色可,全身皮肤散在数枚白斑。腰骶部皮肤可见一5cm×6cm不规则增厚并稍高出皮面的起皱软斑块,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球运动灵活,额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,心、肺、腹查体无异常,步态正常,四肢肌力肌张力正常,腱反射亢进,颈抵抗阴性,布鲁津斯基征、克尼格征阴性,双巴宾斯基征阳性。
患儿的临床诊断为
选项
A、脑肿瘤
B、中枢神经系统感染
C、结节性硬化
D、脑积水
E、脑囊虫病
答案
A,C,D
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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