陈某，女，40岁，G3P1。因月经量增多，经期延长3年，加重2个月入院。病人近3年来月经量增多，由原来每次月经用1包卫生巾增至2包，经期由原来的专天到现在的天。白带不多，无痛经。曾在外院治疗，但效果不佳。近2个月经量较前更多，要求治疗而收入院。起病

admin2010-12-30 45

问题陈某，女，40岁，G₃P₁。因月经量增多，经期延长3年，加重2个月入院。
病人近3年来月经量增多，由原来每次月经用1包卫生巾增至2包，经期由原来的专

天到现在的

天。白带不多，无痛经。曾在外院治疗，但效果不佳。近2个月经量较前更多，要求治疗而收入院。起病以来食欲可，大、小便正常。既往体健，24岁结婚，1992年上环至今。
体格检查：T 37.1℃，P 90次/分，R20次/分，BP98/68mmHg。睑结膜苍白，心、肺未发现异常，肝、脾未扪及，双肾无叩痛。
妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈中度糜烂，肥大、质中等；子宫体前位，表面凹凸不平，增大如妊娠3个月大小，双附件未扪及肿块。
实验室检查：Hb 82g/L，WBC 5.4×10⁹/L，N 0.72，L 0.28，PLT 185×10⁹/L，出、凝血时间正常。
[分析]
该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?

选项

答案该患者最可能的诊断：(1)子宫肌瘤；(2)宫颈炎；(3)贫血。鉴别诊断：需与妊娠子宫、子宫腺肌瘤相鉴别。前者可通过B超检查进行鉴别；后者主要根据临床症状有无痛经来鉴别，但最后确诊需通过术后病理学检查。

解析

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