陈某,女,40岁,G3P1。因月经量增多,经期延长3年,加重2个月入院。 病人近3年来月经量增多,由原来每次月经用1包卫生巾增至2包,经期由原来的专天到现在的天。白带不多,无痛经。曾在外院治疗,但效果不佳。近2个月经量较前更多,要求治疗而收入院。起病

admin2010-12-30  60

问题  陈某,女,40岁,G3P1。因月经量增多,经期延长3年,加重2个月入院。
   病人近3年来月经量增多,由原来每次月经用1包卫生巾增至2包,经期由原来的专天到现在的天。白带不多,无痛经。曾在外院治疗,但效果不佳。近2个月经量较前更多,要求治疗而收入院。起病以来食欲可,大、小便正常。既往体健,24岁结婚,1992年上环至今。
   体格检查:T 37.1℃,P 90次/分,R20次/分,BP98/68mmHg。睑结膜苍白,心、肺未发现异常,肝、脾未扪及,双肾无叩痛。
   妇科检查:外阴、阴道无异常;宫颈中度糜烂,肥大、质中等;子宫体前位,表面凹凸不平,增大如妊娠3个月大小,双附件未扪及肿块。
   实验室检查:Hb 82g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.72,L 0.28,PLT 185×109/L,出、凝血时间正常。
   [分析]
该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?

选项

答案该患者最可能的诊断:(1)子宫肌瘤;(2)宫颈炎;(3)贫血。 鉴别诊断:需与妊娠子宫、子宫腺肌瘤相鉴别。前者可通过B超检查进行鉴别;后者主要根据临床症状有无痛经来鉴别,但最后确诊需通过术后病理学检查。

解析
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