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  3. 女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+

女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+

admin2015-02-16  39
问题 女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。
入院一周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是
选项 A、抗结核治疗+支持疗法
B、心包剥离手术
C、积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
D、抗结核治疗─手术心包剥离─抗结核治疗
答案D
解析
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