患者，女，19岁，体温38．6℃，脉搏116次／分，咽喉疼痛，诊断为化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压70／50 mmHg。请问： (1)患者发生了什么情况?如何处理? (2)待患者

admin2019-08-28 51

问题患者，女，19岁，体温38．6℃，脉搏116次／分，咽喉疼痛，诊断为化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压70／50 mmHg。请问：
(1)患者发生了什么情况?如何处理?
(2)待患者病情稳定后你将与患者进行哪些必要的沟通?

选项

答案(1)患者发生了青霉素过敏反应。处理：①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。②立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0．5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的关键。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管，喉头水肿导致窒息时，应尽快实施气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg，或用琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。⑤静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。若血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。⑥若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。⑦密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 (2)待患者病情稳定后，可与患者做以下必要的沟通： ①应告知该患者及其家属以后不可再使用青霉素类药物，禁止做青霉素过敏试验，以免发生过敏反应，可选用其他替代药物治疗。 ②忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体，如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外，属甘温的食品，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果，多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、薏仁等。 ③多休息，勿疲累，适度的运动。

解析

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