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女性,60岁,右上腹持续胀痛8小时,伴寒战高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×109/L,最可能的诊断是
女性,60岁,右上腹持续胀痛8小时,伴寒战高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×109/L,最可能的诊断是
admin
2009-04-17
21
问题
女性,60岁,右上腹持续胀痛8小时,伴寒战高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×10
9
/L,最可能的诊断是
选项
A、胰腺癌
B、胆道蛔虫症
C、溃疡病穿孔
D、急性胆囊炎、胆石症
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
患者具有典型的雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现),符合急性梗阻性化脓性胆管炎。胆道结石与胆道蛔虫若未并发感染,不会有寒战高热。溃疡病穿孔应出现板状腹,不会有高热、黄疸等。
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