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女,35岁,右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒、发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,Murphy征阳性。诊断首先考虑
女,35岁,右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒、发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,Murphy征阳性。诊断首先考虑
admin
2018-09-26
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问题
女,35岁,右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒、发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,Murphy征阳性。诊断首先考虑
选项
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胃十二指肠溃疡
E、胆总管结石,胆管炎
答案
B
解析
急性胆囊炎患者右上腹或剑突下发作性疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐、发热;体检示右上腹压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛,腹膜炎体征较为明显。胃十二指肠溃疡多有周期性、季节性、节律性上腹部疼痛病史。胆总管结石、胆管炎则多有巩膜及皮肤黄染。综上所述,本病例患者应首先考虑急性胆囊炎,故不选A、C、D、E,应选B。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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