男,62岁,咳嗽30年,近日咳大量脓痰,气憋,下肢水肿。 下肢水肿应考虑

admin2017-05-05  23

问题 男,62岁,咳嗽30年,近日咳大量脓痰,气憋,下肢水肿。
下肢水肿应考虑

选项 A、肺心病、右心衰竭
B、低蛋白血症
C、摄盐过多
D、下肢静脉血栓
E、合并肾炎

答案A

解析 右心衰竭早期,由于体内先有钠、水潴留,故在水肿出现前先有体重的增加,体液潴留达5kg以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢,卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显,呈凹陷性水肿。重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失,常伴有夜间尿量的增加,此因夜间休息时的回心血量较白天活动时少,心脏尚能泵出静脉回流的血量,心室收缩末期残留血量明显减少,静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻,因而水肿减轻或消退。
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