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男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/d)联合胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病痛史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常
男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/d)联合胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病痛史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常
admin
2022-04-29
17
问题
男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/d)联合胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病痛史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常,双下肢轻度凹陷性水肿,尿蛋白(++)。
患者24小时尿蛋白定量2.3g,eGFR70ml/min,HbAlc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是
选项
A、停用二甲双胍,改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B、停用二甲双胍,单独使用胰岛素治疗
C、二甲双胍联合阿卡波糖联合胰岛素治疗
D、二甲双胍联合胰岛素治疗
E、继续使用二甲双胍
答案
B
解析
患者目前血糖控制仍然不理想,即HBAlc应该控制到7%以下,但是现在没达标,且蛋白尿仍然较多,说明并发了糖尿病肾病。只要合并了并发症的就要用胰岛素控制了。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/MOyA777K
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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