男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g／d)联合胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病痛史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155／85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常

admin2022-04-29 36

问题男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g／d)联合胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病痛史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155／85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白(++)。
患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml／min，HbAlc7.0％。下一步降糖治疗最恰当的是

选项 A、停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B、停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C、二甲双胍联合阿卡波糖联合胰岛素治疗
D、二甲双胍联合胰岛素治疗
E、继续使用二甲双胍

答案B

解析患者目前血糖控制仍然不理想，即HBAlc应该控制到7％以下，但是现在没达标，且蛋白尿仍然较多，说明并发了糖尿病肾病。只要合并了并发症的就要用胰岛素控制了。

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患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛。ECG未见明显异常。内镜检查见食管黏膜破损，有融合。该患者的诊断是

某大学，同宿舍的8名同学聚餐，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷、血压下降，荨麻疹或哮喘症状，引起中毒最可能的病原体是

呼吸衰竭时，血氧变化的最主要特征是

如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是

临终关怀最主要的目的是

患者，男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。查：血红蛋白55g，L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

患者，男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／909，24小时尿蛋白定量1．0～1．7g，血肌酐100μmol／L。该患者首先考虑的临床诊断是

A．高血压B．动脉粥样硬化C．脑血管畸形D．颅内动脉瘤E．心房颤动脑栓塞最常见的病因是

患儿，女，10岁。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，不正确的治疗是

尽职调查的原则有

利用服务场所进行宣传属于服务营销中的以下哪种策略?

肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查PaO210kPa；血pH7.42；PaCO23.74kPaBE-5.2mmol/L；HCO3-18.3mmo/L，你考虑是

A、中枢抑制作用B、止咳平喘作用C、扩张血管，促进发汗D、肾上腺皮质激素样作用E、收敛作用甘草具有

知母皂苷及皂苷元的生物活性有

在双代号网络计划中，关键线路上的工作必然是(　　)。

财政部制定的《会计核算软件基本功能规范》是对会计软件的()要求。

统计的认识过程一般经历统计设计阶段对调查对象的初步认识；统计调查和整理阶段的资料搜集与再加工；统计分析阶段的对事物本质和规律性认识，并对发展趋势进行预测。这一过程可概括为()。

在我国旅游业的初创阶段，旅游业的发展面临着不少制约因素，最突出的是国内铁路运输，它成为旅游业发展的“瓶颈”。()

北京龙脉温泉度假村、九华山庄，都位于昌平区小汤山镇。()

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