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女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5cm×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5cm×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋
admin
2019-07-12
30
问题
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5cm×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下lcm,化验.Hb 115g/L,WBC 8.2×10
9
/L,PLT 149×10
9
/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD2O(+),CyclinD
1
(+)。
(2012年第106题)其可能的染色体异常是
选项
A、t(8;14)
B、t(11;14)
C、t(11;18)
D、t(14;18)
答案
B
解析
(1)该患者因两侧颈部淋巴结无痛性肿大伴无原因发热入院,临床查体双颈部和左腹股沟均可触及肿大淋巴结,活动无压痛,可判断为淋巴瘤。结合细胞免疫表型CD5(+),CD20(+),CyclinD
2
(+),可诊断为套细胞淋巴瘤。(2)套细胞淋巴瘤染色体异常是t(11;14)。t(8;14)为Burkitt淋巴瘤,t(11;18)为脾边缘区细胞淋巴瘤,t(14;18)为滤泡性淋巴瘤。(3)非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案首选CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)。对于CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤,均可用CD20单抗(利妥昔单抗)治疗(P600)。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案,MOPP为其次选化疗方案。
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