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  3. 患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规h(+++)，RBC2—3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(一)，IgU(一)，C3

患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规h(+++)，RBC2—3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(一)，IgU(一)，C3

admin2016-01-27  60
问题 患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规h(+++)，RBC2—3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(一)，IgU(一)，C3(一)，C1q(一)，Alb(+)，IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K—W结节，诊断为
选项 A、原发性肾病综合征
B、糖尿病肾病
C、淀粉样变性
D、多发性骨髓瘤
E、紫癜性肾炎
答案B
解析 因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积，K—W结节，有助于诊断。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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