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  3. 男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、白笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是

男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、白笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是

admin2012-03-20  31
问题 男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、白笑，整天闭门，拨110电话要求保护。
该病例最可能的诊断是
选项 A、反应性精神病
B、躁狂抑郁症
C、偏执性精神病
D、分裂样精神病
E、精神分裂症
答案E
解析 这是一道考核疾病诊断与鉴别诊断的题同。提供的病例在1年前下岗，最近5个月出现了精神异常表现，认为邻居议论他(关系妄想或是幻听?)不怀好意地盯着他(关系妄想或被害妄想?)，有时对窗外大骂(幻听)，自语、自笑、闭门不出．拨扣110电话要求保护(受幻觉妄想影响产生的行为，反映出患者对于自身安全受到威胁的紧张心态)。
    上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于偏执状态。备选的五个答案巾，首先要排除β，即躁狂抑郁症不该有偏执状态。患者在下岗以后7个月发病且疾病症状内容与下岗没有任何联系，因此可排除A，反应性精神病。该患者的精神症状已经5个月了(即已超过3个月)，因此也不诊断为分裂样精神病(D)。患者对窗外大骂很可能是有幻听症状，终日闭门不出，自语、自笑，说明社会适应能力明显受损，可以排除偏执性精神病(C)。因此最可能的诊断应该是E，精神分裂症。
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