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女,35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余,发热3天。查体:T38.5℃,肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
女,35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余,发热3天。查体:T38.5℃,肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
admin
2022-11-18
40
问题
女,35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余,发热3天。查体:T38.5℃,肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
选项
A、淋巴瘤
B、骨髓增生异常综合征
C、再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案
D
解析
①再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致,常表现为骨髓增生极度低下。外周血三系细胞减少,肝、脾、淋巴结无肿大。由于中性粒细胞缺乏,抗感染能力下降,常出现发热。根据题干,本例应诊断为再生障碍性贫血(C)。②淋巴瘤常表现为多处浅表淋巴结肿大,外周血三系细胞多正常。骨髓增生异常综合征常表现为骨髓增生活跃,而外周血三系细胞减少。急性白血病常表现为骨髓增生活跃,外周血红细胞、血小板减少,而白细胞增多,肝、脾肿大。阵发性睡眠性血红蛋白尿常表现为外周血三系减少,但骨髓增生活跃,Ham试验阳性。
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第一单元
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