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  3. 女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38．5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38．5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

admin2022-11-18  36
问题 女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38．5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
选项 A、淋巴瘤
B、骨髓增生异常综合征
C、再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案D
解析 ①再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致，常表现为骨髓增生极度低下。外周血三系细胞减少，肝、脾、淋巴结无肿大。由于中性粒细胞缺乏，抗感染能力下降，常出现发热。根据题干，本例应诊断为再生障碍性贫血(C)。②淋巴瘤常表现为多处浅表淋巴结肿大，外周血三系细胞多正常。骨髓增生异常综合征常表现为骨髓增生活跃，而外周血三系细胞减少。急性白血病常表现为骨髓增生活跃，外周血红细胞、血小板减少，而白细胞增多，肝、脾肿大。阵发性睡眠性血红蛋白尿常表现为外周血三系减少，但骨髓增生活跃，Ham试验阳性。
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