29岁女性，停经2个半月，阴道出血 20天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，大枣大小，宫口松，子宫如孕3个月大小，血HCG大于20000U/L。应考虑为

admin2011-01-09 83

问题 29岁女性，停经2个半月，阴道出血 20天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，大枣大小，宫口松，子宫如孕3个月大小，血HCG大于20000U/L。应考虑为

选项 A、良性葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、先兆流产
D、子宫肌瘤
E、子宫腺肌症

答案B

解析患者有明确的停经后阴道出血，子宫大于相应孕周，血HCG高于相应孕周正常范围，且又有阴道转移灶，所以考虑侵蚀性葡萄胎的可能性大。因未诉及葡萄胎病史．应追问有否葡萄胎病史，并在本次清宫时注意有无葡萄样组织。条件许可，术前应行 B超助诊。

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临床执业助理医师

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