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24岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径7.5cm。枕左前位,胎心140次/分。查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩
24岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径7.5cm。枕左前位,胎心140次/分。查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩
admin
2017-06-20
48
问题
24岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径7.5cm。枕左前位,胎心140次/分。查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩每分钟1次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。
应采取的措施是( )
选项
A、即刻作宫缩应激试验,若异常行剖宫产术
B、停止静滴缩宫素,继续观察产程
C、立即肌注哌替啶或地西泮
D、等待宫口开全行产钳术
E、立即行剖宫产术
答案
E
解析
该产妇出口后矢状径与出口横径值之和为15,表示骨盆出口狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍,宫缩频繁,子宫下段压痛明显,考虑有先兆子宫破裂的危险。考核要点是先兆子宫破裂的处理。应立即抑制宫缩、行剖宫产术。
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第三单元
临床执业医师
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