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患者,女性,22岁,右面颊部肿痛伴张口受限,发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8厘米,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动工度,颊侧牙龈黏膜红肿,腮腺导管口
患者,女性,22岁,右面颊部肿痛伴张口受限,发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8厘米,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动工度,颊侧牙龈黏膜红肿,腮腺导管口
admin
2013-07-19
60
问题
患者,女性,22岁,右面颊部肿痛伴张口受限,发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8厘米,
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,
远中龋,探诊和叩诊(+),松动工度,颊侧牙龈黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10×10
9
/L,中性粒细胞80%。
根据病史及临床表现最可能的诊断是
选项
A、
急性冠周炎
B、
急性化脓性根尖周炎
C、急性化脓性腮腺炎
D、
冠周脓肿
E、咬肌间隙脓肿
答案
E
解析
题干提供的病历描述了一个典型的从智牙冠周炎到冠周脓肿,再到咬肌间隙感染的病变过程,冠周炎和冠周脓肿不会造成咬肌深部的明确压痛,也不会引起如此强烈的全身炎性反应,只有发生了咬肌间隙感染才可以解释此类临床表现。当然,此题应当与右下第二磨牙根尖炎症所致咬肌间隙感染鉴别。从目前的情况来看,无论病源牙如何,都应该诊断咬肌间隙感染。所以,正确答案为E。
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