患者，男，43岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌喁斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是

admin2016-08-23 87

问题患者，男，43岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌喁斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是

选项 A、脑出血
B、脑血栓形成
C、蛛网膜下腔出血
D、脑栓塞
E、TIA

答案D

解析引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上。脑栓塞急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰。少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化。约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。

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