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男性,45岁,粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天,仍未排气。查体:腹胀,肠鸣音消失,腱反射未引出,尿量每日1000~1500ml,血钾3.4mmol/L,拟静脉补充氯化钾,补钾速度最高不超过
男性,45岁,粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天,仍未排气。查体:腹胀,肠鸣音消失,腱反射未引出,尿量每日1000~1500ml,血钾3.4mmol/L,拟静脉补充氯化钾,补钾速度最高不超过
admin
2015-08-15
22
问题
男性,45岁,粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天,仍未排气。查体:腹胀,肠鸣音消失,腱反射未引出,尿量每日1000~1500ml,血钾3.4mmol/L,拟静脉补充氯化钾,补钾速度最高不超过
选项
A、10mmol/h
B、20mmol/h
C、30mmol/h
D、40mmol/h
E、50mmol/h
答案
B
解析
补钾量可参考血钾浓度降低程度,每天补钾40~80mmol不等。以每克氯化钾相当于13.4mmol钾计算,约每天补氯化钾3~6g。少数产生缺钾者,上述补钾量往往无法纠正低钾血症,补充钾量需递增,每天可能高达100~200mmol。静脉补充钾有浓度及速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g),溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下。因为细胞外液的钾总量仅60mmol,如果含钾溶液输入过快,血钾浓度可能短期内增高许多,将有致命的危险。如果病人伴有休克,应先输给晶体液及胶体液,尽快恢复其血容量。待尿量超过40ml/h后,再静脉补充钾。临床上常用的钾制剂是10%氯化钾,这种制剂除能补钾外,还有其他作用。低钾血症常伴有细胞外液的碱中毒,在补氯化钾后,一起输入的Cl一则有助于减轻碱中毒。此外,氯缺乏还会影响肾的保钾能力,所以输给氯化钾,不仅补充了K
+
,还可增强肾的保钾作用,有利于低钾血症的治疗。
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