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  3. 男性，45岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日1000～1500ml，血钾3．4mmol／L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不超过

男性，45岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日1000～1500ml，血钾3．4mmol／L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不超过

admin2015-08-15  30
问题 男性，45岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日1000～1500ml，血钾3．4mmol／L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不超过
选项 A、10mmol／h
B、20mmol／h
C、30mmol／h
D、40mmol／h
E、50mmol／h
答案B
解析 补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾40～80mmol不等。以每克氯化钾相当于13．4mmol钾计算，约每天补氯化钾3～6g。少数产生缺钾者，上述补钾量往往无法纠正低钾血症，补充钾量需递增，每天可能高达100～200mmol。静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol／h以下。因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量。待尿量超过40ml／h后，再静脉补充钾。临床上常用的钾制剂是10％氯化钾，这种制剂除能补钾外，还有其他作用。低钾血症常伴有细胞外液的碱中毒，在补氯化钾后，一起输入的Cl一则有助于减轻碱中毒。此外，氯缺乏还会影响肾的保钾能力，所以输给氯化钾，不仅补充了K+，还可增强肾的保钾作用，有利于低钾血症的治疗。
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