女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12．8mmol／L，血钾3．8mmol／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最

admin2017-03-18 52

问题女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12．8mmol／L，血钾3．8mmol／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是

选项 A、鞍区MRI
B、肾区B超
C、胸部CT
D、肾动脉造影
E、头颅X线平片

答案A

解析根据临床表现及小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制，诊断为库欣病。该病的原因是垂体瘤引起，所以下一步检查应用MRI检查垂体。

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