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男性,18岁,因转移性右下腹痛12h入院,诊断为“急性阑尾炎”。当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。 自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未排小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,较弱。血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度
男性,18岁,因转移性右下腹痛12h入院,诊断为“急性阑尾炎”。当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。 自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未排小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,较弱。血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度
admin
2012-10-18
55
问题
男性,18岁,因转移性右下腹痛12h入院,诊断为“急性阑尾炎”。当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。 自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未排小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,较弱。血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
诊断明确后,应采取
选项
A、镇静、止痛治疗
B、留置导尿管
C、输液输血治疗
D、持续胃肠减压
E、剖腹探查术
答案
E
解析
坏疽性阑尾炎,术后不足 12h,出现题干所示中度休克状态,腹部有轻度腹膜刺激征,应考虑腹腔内出血可能,多因阑尾系膜内血管出血所致,为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺,如抽得血液应在抗休克的同时,行剖腹探查术止血。
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