男性，18岁，因转移性右下腹痛12h入院，诊断为“急性阑尾炎”。当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未排小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，较弱。血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度

admin2012-10-18 66

问题男性，18岁，因转移性右下腹痛12h入院，诊断为“急性阑尾炎”。当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未排小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，较弱。血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
诊断明确后，应采取

选项 A、镇静、止痛治疗
B、留置导尿管
C、输液输血治疗
D、持续胃肠减压
E、剖腹探查术

答案E

解析坏疽性阑尾炎，术后不足 12h，出现题干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致，为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。

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