女，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为( )

admin2019-01-10 22

问题女，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P₂无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为( )

选项 A、靴形
B、梨形
C、烧瓶样
D、向左扩大
E、普大心

答案D

解析右心功能不全．症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。体征为心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女性，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是

最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

女，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是

女，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

男，28岁。受凉后发热、咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T38．9℃，BP80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷。血常规：WBC21．3×109／L，N0．90。该患者最可能的诊断是

女，25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38．5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11．9×109／L，N0．82，尿常规：RBC5～8个／HP，WBC30～35个／HP，尿蛋白(±)，最可能的诊断是

女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+)，RBC30～40个／HP。WBC20～30个／HP，管型3～5个／LP。其管型最可能是

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