女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是

admin2018-09-22 61

问题女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
该患者发生贫血最可能的机制是

选项 A、铁利用障碍
B、慢性消化道失血
C、蛋白质吸收障碍
D、维生素C缺乏
E、内因子缺乏

答案E

解析自身免疫性胃炎存在自身抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，壁细胞分泌内因子减少，阻碍了维生素B₁₂的吸收，引起恶性贫血。故选E。

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