男性，24岁，因气促l周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为

admin2009-02-16 36

问题男性，24岁，因气促l周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为

选项 A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、急性渗出性心包炎
E、肺栓塞

答案D

解析心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变，心音遥远，心率增快，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少；严重者可出现休克，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿，奇脉。

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