患者，女性，15岁，因四肢起皮疹2周伴关节痛、腹痛5天就诊。患者2周前在患上呼吸道感染后，双小腿处出现皮疹，逐渐增多，逐渐波及到大腿及上肢，给予维生素C及氯雷他定口服，未控制，5天前出现了关节痛、腹痛，未发现脓血便，症状渐加重。既往体健，无家族遗传病史，无

admin2017-03-16 41

问题患者，女性，15岁，因四肢起皮疹2周伴关节痛、腹痛5天就诊。患者2周前在患上呼吸道感染后，双小腿处出现皮疹，逐渐增多，逐渐波及到大腿及上肢，给予维生素C及氯雷他定口服，未控制，5天前出现了关节痛、腹痛，未发现脓血便，症状渐加重。既往体健，无家族遗传病史，无药物过敏史。查体：T38．5℃，咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺未见异常，腹部平软，无压痛和反跳痛。专科检查：四肢可见散在的针尖至米粒大的瘀点瘀斑，右足踝关节肿胀，有轻度压痛。
患者血尿便常规正常、出凝血时间正常，ASO增高，咽拭子培养，有链球菌生长，头孢类药物敏感，建议给予治疗方案包括

选项 A、口服维生素C、芦丁片
B、口服抗组胺药物
C、口服布洛芬
D、口服头孢类抗生素
E、注意休息，减少活动，注意复查尿常规

答案A,B,C,D,E

解析患者诊断明确，给予口服维生素C、芦丁片，降低血管通透性，口服布洛芬针对关节痛治疗，口服头孢类抗生素针对链球菌感染的治疗，复查尿常规注意有无肾脏损害，减少活动以减少复发的几率。

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