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女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×109/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为
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admin
2012-04-19
53
问题
女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10
9
/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为
选项
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿
答案
B
解析
本试题知识点为急性脊髓炎的诊断和鉴别诊断。
试题中描述的年轻女性患者为一急性胸4水平横贯性脊髓病,由于缺乏根性刺激症状,临床对称性截瘫,早期尿便障碍,应想到髓内病变;单相病程,单一病灶,易除外多发性硬化;辅助检查中脑脊液压力正常,未见红细胞,白细胞稍多,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。掌握上述特征,也能顺利除外出血性或化脓性脊髓病。多数考生(52.94%)至此已能得出正确结论:急性脊髓炎。然而26.19%的考生由于对该病例临床急性起病(2天病程)及症状和体征的对称性没有给予足够的重视,而错选了答案C:脊髓肿瘤,应该是可以避免的。
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