女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×109／L，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

admin2012-04-19 37

问题女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10⁹／L，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

选项 A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿

答案B

解析本试题知识点为急性脊髓炎的诊断和鉴别诊断。
试题中描述的年轻女性患者为一急性胸4水平横贯性脊髓病，由于缺乏根性刺激症状，临床对称性截瘫，早期尿便障碍，应想到髓内病变；单相病程，单一病灶，易除外多发性硬化；辅助检查中脑脊液压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。掌握上述特征，也能顺利除外出血性或化脓性脊髓病。多数考生(52．94％)至此已能得出正确结论：急性脊髓炎。然而26．19％的考生由于对该病例临床急性起病(2天病程)及症状和体征的对称性没有给予足够的重视，而错选了答案C：脊髓肿瘤，应该是可以避免的。

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女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×109／L，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

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