女，50岁。呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素320KU／d，共5天。近日来觉尿量有所减少，约700～800mL／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BuN33．5mmol／L，Scr884μmol／L。

admin2019-04-22 65

问题女，50岁。呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素320KU／d，共5天。近日来觉尿量有所减少，约700～800mL／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BuN33．5mmol／L，Scr884μmol／L。
最应采取的治疗手段是

选项 A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、按3～6 g葡萄糖：1 U胰岛素比例静滴补液
D、透析治疗
E、限制入水量

答案D

解析本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6．5 mmol／L以上；血尿素氮＞21．4 mmol／L；Scr＞442 μmol／L，符合透析指征。

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