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  3. 孕妇25岁，G0P0，孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I一Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是

孕妇25岁，G0P0，孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I一Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是

admin2018-04-26  27
问题 孕妇25岁，G0P0，孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I一Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是
选项 A、剖宫产术
B、应助产，以缩短第二产程
C、等待自然分娩
D、忌用吗啡
E、肌注麦角新碱预防产后出血
答案B
解析 这题考察的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定I一Ⅱ级)，胎儿不大，没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等)，可阴道试产。选择c者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程，尤其是第二产程，是该产科合并症的处理原则之一。
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