男,60岁,半年前因精神因素起病,表现失眠,好忘事,说话哆嗦,重复近4个月,愁眉苦脸,要自杀,少言少语,对不起子女,翻箱倒柜,认错家人,既往高血压无卒中史。曾诊断“抑郁症”,原发性高血压”,经治疗,一度病情好转,表现豁然开朗,对往事感到莫名其妙,2天后病情

admin2019-03-08  36

问题 男,60岁,半年前因精神因素起病,表现失眠,好忘事,说话哆嗦,重复近4个月,愁眉苦脸,要自杀,少言少语,对不起子女,翻箱倒柜,认错家人,既往高血压无卒中史。曾诊断“抑郁症”,原发性高血压”,经治疗,一度病情好转,表现豁然开朗,对往事感到莫名其妙,2天后病情复发。躯体检查:BPl60/110 mmHg,四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查,阵发性意识不清,表情淡漠,缄默违拗,拒饮拒食,近记忆力明显减退,告诉事转眼即忘,远记忆尚可,能正确回忆重大生活事件,下列哪项检查最有意义

选项 A、地塞米松抑郁试验
B、测血压心脏功能,心脏X线检查
C、头颅CT
D、脑脊液
E、智能测试

答案A

解析 正常人服用地塞米松后,可抑制皮质醇分泌,而抑郁症患者服地塞米松后,未见皮质酸应有的抑制现象,此即用以诊断抑郁症的所谓“地塞米松抑制试验”(DST),不但可帮助诊断抑郁症,而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症,还是抑郁性神经症。
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