患者，男，28岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕．吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

admin2014-08-13 15

问题患者，男，28岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕．吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

选项 A、颅底骨折
B、脑震荡
C、硬膜外血肿
D、硬膜下血肿
E、颅盖骨折

答案C

解析硬膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。硬膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬膜之间，90％伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。应尽快手术清除血肿，以利减压。

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