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  3. 患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4℃，血压130／70m

患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4℃，血压130／70m

admin2016-05-11  70
问题 患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4℃，血压130／70mmHg，Hb87g／L，FT3(1．08pmol／L)、FT4(2．97pmol／L)均降低，TSH(7．60mU／L)增高。
如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不正确
选项 A、静脉补充L-T3
B、保温、供氧、保持呼吸道通畅
C、氢化可的松持续静滴
D、适量补液
E、高压氧治疗
答案E
解析 患者FT3、FT4降低，TSH增高，原发性甲状腺功能减退即可成立，甲状腺功能减退常见临床表现包括：易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁；眼睑，皮肤水肿；心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降；多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主，首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，说明出现黏液性水肿昏迷，处理措施包括：静脉补充L-T3；保温、供氧、保持呼吸道通畅；氢化可的松持续静滴；适量补液；控制感染等。
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精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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