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  3. 对壶腹周围癌不正确的理解是

对壶腹周围癌不正确的理解是

admin2015-08-15  11
问题 对壶腹周围癌不正确的理解是
选项 A、包括胆总管下段癌
B、包括十二指肠乳头癌
C、包括肝内胆管细胞癌
D、无痛性梗阻性黄疸，偶可为波动性黄疽
E、上腹不适、纳差
答案C
解析 壶腹周围癌主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。壶腹癌：黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。胆总管下端癌：恶性程度较高。胆管壁增厚或呈肿瘤样，致胆总管闭塞，黄疸出现早，进行性加重，出现陶土色大便。多无胆道感染。胰管末端受累时可伴胰管扩张。ERCP胆管不显影或梗阻上方胆管扩张，其下端中断，胰管可显影正常。MRCF’也具有重要的诊断价值。十二指肠腺癌：位于十二指肠乳头附近，来源于十二指肠黏膜上皮。胆道梗阻不完全，黄疸出现较晚，黄疸不深，进展较慢。由于肿瘤出血，大便潜血可为阳性，病人常有轻度贫血。肿瘤增大可致十二指肠梗阻。
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