首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者女,76岁,农民。既往曾经有癔症病史,表现为阵阵哭泣,说神道鬼等,有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,故今送到我院就
患者女,76岁,农民。既往曾经有癔症病史,表现为阵阵哭泣,说神道鬼等,有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,故今送到我院就
admin
2016-05-11
55
问题
患者女,76岁,农民。既往曾经有癔症病史,表现为阵阵哭泣,说神道鬼等,有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,故今送到我院就诊。入院检查:T36.5℃,P105次/分,R17次/分,BP130/86mmHg,神志清,双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝,心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整,对答切题,诉自己经常看到周围有一群小人在活动,清清楚楚,自己对此并
目前最需进行哪项治疗措施
选项
A、继续使用盐酸苯海索12mg/d
B、继续奋乃静6mg/d
C、停用盐酸苯海索
D、加大奋乃静剂量
E、停止使用奋乃静,换用利培酮治疗
答案
C
解析
患者近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,为一种视幻觉的表现,无长期饮酒史,无明显的意识障碍、记忆及智能障碍,且精神症状有别于既往癔症的表现。入院检查:双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝,心肺及神经系统未见明显异常体征。所以在考虑诊断时基本上可以排除精神分裂症、酒精中毒性精神病、癔症、老年性痴呆的诊断。根据患者有以下特点:
①近一个月来有服苯海索12mg/d、奋乃静6mg/d治疗史;
②体征有双侧瞳孔扩大5mm,对光反射迟钝等;
③有单纯的视幻觉的表现,幻觉生动鲜明;
④无神经系统体征,头颅MRI检查结果未见异常。抗精神病药物奋乃静仅仅使用6mg/d,而抗胆碱药物苯海索12mg/d,剂量相对较大,所以抗精神病药物中毒所致的精神障碍不应该考虑。而一氧化碳中毒、急性脑炎、癔症性精神障碍等一般不具备双侧瞳孔扩大等体征以及该患者所表现的症状(鲜明生动的幻觉)。综上所述,该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。该患者临床上诊断为抗胆碱药物(苯海索)中毒所致的精神障碍,采取的治疗措施停止苯海索、减量或停用奋乃静,输液等加快苯海索的排泄等对症治疗,尚无必要换用利培酮治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Mqbk777K
0
相关专业知识
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
关于肾动脉狭窄性高血压的介入治疗方法中,常用的是
肝癌行血管内栓塞治疗属于
说法错误的是
不属于胰腺癌供血动脉灌注化疗药物的适应证的是
下列有关喉癌的叙述正确的是
下列有关口底癌的描述不正确的是
A.±1%B.±2%C.±3%D.±4%E.±5%美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器X射线的稳定性每日监测的允许误差
不是近距离放疗的形式的是
每个人都可以作出自己的决定,都有自我实现的倾向。只要给患者提供适当的环境,他将有能力改变对自己和他人的看法,调整和控制自己的行为,从而达到良好的主观选择与适应。因此,治疗不需患者回忆压抑在潜意识中的心理症结,而是帮助患者正确认识和处理当前环境的现状,体验当
随机试题
中小型企业在国民经济中具有重要地位,下列说法错误的是()
喙肩弓()
下列哪项不属于国际标准采用ISBt、128条码为基础的原因
最有效预防麻疹的措施是
一栋18层的旅馆,建筑高度68m,设有两个防烟楼梯间,一部消防电梯与一个楼梯间合用前室,两个楼梯间可开启外窗,合用前室和前室无外窗,且每层有一条长40m,宽1.4m的无自然采光的内走道。问题:该旅馆走道划分为几个防烟分区?其排烟量应如何计算?
有时,疼痛能使人变得敏锐、清醒,唤起人道情怀,恢复本性良知。不疼者往往不知疼者之疼,而疼者因己之疼而_______,易于体验并感知他人的苦楚,生出同情心,或许还会上升到对人类、对存在的_______之心。依次填入划横线部分最恰当的一项是:
A、 B、 C、 D、 A图形中线条之间的交点数依次是4、3、2、1、(0),选项中只有图形A中线条之间没有交点。
下列关于决策支持系统的叙述中不正确的是______。
IP地址块202.113.79.0/27、202.113.79.32/27和202.113.79.64/27经过聚合后可用的地址数为()。
ThebestbirthdayI’veeverhadwasmy21st.Myfamilytoldmetheyweregoingto【C1】______meouttodinner,butinfacttheypl
最新回复
(
0
)